У мужчин с васкулогенной эректильной дисфункцией нарушена нейроваскулярная связь сетчатки.

Научные отчеты, том 13, Номер статьи: 8237 (2023) Цитировать эту статью

229 Доступов

Подробности о метриках

Целью исследования было изучение сосудов сетчатки у пациентов с васкулогенной эректильной дисфункцией (ЭД) с помощью динамического анализатора сосудов (ДВА). Пациенты с васкулогенной ЭД и субъекты контрольной группы были проспективно включены в исследование для прохождения полного урологического и офтальмологического обследования, включая DVA и структурную оптическую когерентную томографию (ОКТ). Основными критериями оценки результатов были: (1) расширение артерий; (2) сужение артерий; (3) амплитуда реакции (разница между расширением и сужением артерий); и (4) венозное расширение. В анализ были включены тридцать пять пациентов с ЭД и 30 мужчин из контрольной группы. Средний возраст ± стандартное отклонение составил 52,0 ± 10,8 года в группе ЭД и 48,1 ± 16,3 года в контрольной группе (р = 0,317). При динамическом анализе расширение артерий было ниже в группе ЭД (1,88 ± 1,50 %) по сравнению с группой контроля (3,70 ± 1,56 %, р < 0,0001). Ни сужение артерий, ни расширение вен не различались между группами. Амплитуда реакции была снижена у больных ЭД (2,40 ± 2,02%, р = 0,023) по сравнению с контролем (4,25 ± 2,20%). В корреляционном анализе Пирсона тяжесть ЭД напрямую коррелировала как с амплитудой реакции (R = 0,701, p = 0,004), так и с расширением артерий (R = 0,529, p = 0,042). Таким образом, у пациентов с васкулогенной ЭД наблюдается значительная дисфункция нейроваскулярной связи сетчатки, которая обратно коррелирует с тяжестью ЭД.

Эректильная дисфункция (ЭД) представляет собой распространенное заболевание, при котором субъекты испытывают неспособность достигать и поддерживать эрекцию для удовлетворительной сексуальной активности1. Это расстройство может серьезно влиять на качество жизни пациентов и их партнеров1,2.

Этиология ЭД исторически подразделяется на три основные категории: (1) органическая, (2) смешанная и (3) психогенная2. Следует отметить, что, хотя эта классификация широко используется для классификации пациентов, ЭД представляет собой сложное заболевание, в котором участвуют многофакторные факторы. Поэтому термины «первично-органический» или «первично-психогенный» были использованы для переопределения пациентов с ЭД в соответствии с бинарной этиологической классификацией1,2. При первичной органической ЭД в развитии этого заболевания участвуют несколько факторов, в том числе сосудистые, неврологические (т. е. вызванные дефицитом передачи нервных сигналов в кавернозные тела), ятрогенные (например, вторичные по отношению к радикальной хирургии таза) и эндокринологические. факторы. Среди них васкулогенная ЭД является наиболее распространенной этиологией, поскольку на ее долю приходится большинство случаев первичной органической ЭД2. При васкулогенной ЭД происходит нарушение правильного функционирования сосудистой сети полового члена, причем последнее требует сложного взаимодействия множества компонентов.

Оксид азота (NO) играет важную роль в эректильной функции, поскольку эта молекула высвобождается из окончаний кавернозных нервов кавернозного тела и активирует гуанилатциклазу в кавернозных гладкомышечных клетках, последний процесс приводит к расслаблению гладких мышц и расширению артериол3. Более того, NO также высвобождается из эндотелия сосудов в ответ на парасимпатическую активацию3. Таким образом, нейроваскулярная дисфункция в связи с нарушением этого NO-связанного процесса может привести к нарушению регуляции кровотока в кавернозных телах и, в конечном итоге, способствовать патогенезу васкулогенной ЭД.

Несмотря на то, что кавернозное заболевание мелких сосудов продемонстрировало участие в патогенезе васкулогенной ЭД, микроциркуляцию в кавернозных телах все еще трудно изучить in vivo. Поскольку кавернозная и ретинальная сосуды имеют сходство с точки зрения морфологических и функциональных признаков, оценка сосудистой сети сетчатки может быть полезной для обеспечения нового актуального понимания патогенеза васкулогенной ЭД.